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博九在线娱乐然而，經(jīng)歷過手術(shù)的人都深有體會：當(dāng)手術(shù)結(jié)束麻醉醒來的時候，全身會感到陣陣涼意襲來。即使在炎炎夏日，依然會有“透心涼”的感覺。這是為什么呢？對人體又有哪些危害呢？應(yīng)該如何去預(yù)防？帶著這些疑問，我們來探討一下圍術(shù)期低體溫的問題。

最后總結(jié)一下，圍術(shù)期低體溫是老年患者手術(shù)過程中不可忽視的問題，其發(fā)生原因復(fù)雜多樣，對老年患者的影響深遠(yuǎn)。通過術(shù)前評估、減少散熱、體溫監(jiān)測、保暖及預(yù)防寒戰(zhàn)等綜合措施，可以有效預(yù)防和治療圍術(shù)期低體溫，保障老年患者的手術(shù)安全和康復(fù)質(zhì)量。

通常情況下，術(shù)中體溫降低1℃-2℃對機(jī)體雖有干擾，但可耐受，不致造成太大傷害。然而對于病情危重、體質(zhì)衰弱的老年人，術(shù)中低體溫可使機(jī)體耗氧增加、心率增快、免疫功能受損，甚至危及生命。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：

圍術(shù)期任何影響體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的因素均可導(dǎo)致低體溫。這些危險因素既包括內(nèi)因（自身因素）和外因（手術(shù)因素、麻醉因素）。在多重因素作用下，低體溫的發(fā)生率明顯增加。具體原因有以下幾個方面：

生理狀態(tài)下，機(jī)體可通過自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)來維持體溫的恒定。當(dāng)體溫升高時，機(jī)體可通過減少產(chǎn)熱和增加散熱來維持體溫相對恒定；反之，當(dāng)體溫下降時，則產(chǎn)熱增加而散熱減少，使體溫維持在正常水平。

自身因素：隨著年齡增長，老年患者肌肉量減少，靜息肌張力降低，體表面積與體重比升高，皮膚血管收縮反應(yīng)減退，心血管儲備功能下降，對低體溫的耐受力差。老年患者多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，這些疾病不僅影響麻醉效果，還增加手術(shù)風(fēng)險和低體溫的發(fā)生率。術(shù)前因精神恐懼、緊張等情緒波動，可使血液重新分配，影響回心血量和微循環(huán)，術(shù)前因禁食，灌腸等腸道準(zhǔn)備，會對冷刺激敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致抵抗力減弱，術(shù)中易引起低體溫。

3、凝血功能下降：低體溫可減弱血小板功能，降低凝血酶活性; 通過調(diào)節(jié)測定溫度后的血栓彈力圖監(jiān)測提示，低體溫導(dǎo)致血栓形成過程受阻，血液凝集強(qiáng)度減弱。

麻醉因素：全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉均可對體溫造成不同程度的影響。全麻插管后，低溫干燥的氣體直接進(jìn)入肺部，導(dǎo)致體溫下降。麻醉藥物可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，肌肉松弛，產(chǎn)熱減少，干擾中樞性體溫調(diào)節(jié)，同時多數(shù)麻醉藥物具有血管擴(kuò)張作用，散熱增加。

輻射：人體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式。輻射散熱是安靜狀態(tài)下人體最主要的散熱方式，約占總散熱量的60%。輻射散熱量同皮膚與環(huán)境間的溫度差以及機(jī)體有效輻射面積等因素有關(guān)。環(huán)境與皮膚的溫差越大或是機(jī)體有效輻射面積越大，輻射散熱量就越大。

手術(shù)因素：使用揮發(fā)性消毒液消毒，消毒液的揮發(fā)過程中會吸收和帶走大量熱量，體溫迅速下降。手術(shù)期間內(nèi)臟或肢體的大面積、長時間暴露，水分會大量蒸發(fā)，使用未加溫的鹽水沖洗體腔，手術(shù)室低溫環(huán)境，手術(shù)時間越長，術(shù)中失血及輸入與室溫相同的液體，尤其是大量低溫庫血，均可導(dǎo)致大量體熱散失。

對流：對流散熱是通過氣體和液體來交換熱量的一種方式。人體周圍總是繞著一薄層同皮膚接觸的空氣，人體的熱量傳給這一層空氣，由于空氣不斷地流動(對流)，便將體熱散發(fā)到空間。

根據(jù)測量部位的不同，體溫分體表體溫和深部體溫。體表體溫是指人體體表的溫度，它受多種因素影響，變化和差異較大。深部體溫是指機(jī)體深部重要臟器的溫度，較為恒定和均勻。正常人體體表溫度為33℃左右，核心體溫為36.5～37℃。

傳導(dǎo)：人體將熱量直接傳導(dǎo)給同它接觸的較冷物體的一種散熱方式。人體深部的熱量以傳導(dǎo)的方式傳導(dǎo)至人體表面皮膚，再由后者直接傳導(dǎo)給同它接觸的物體。

圍術(shù)期低體溫是指患者在整個手術(shù)過程中或手術(shù)后因各種原因?qū)е聶C(jī)體核心體溫低于36℃。文獻(xiàn)報道，術(shù)后低體溫的發(fā)生率高達(dá)50%-90%。

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